Налет на миндалинах

Что такое миндалины?

Миндалины являются органом иммунной системы. Раньше их еще называли “гландами”. Это такие образования из лимфоидной ткани, расположенные в носоглотке и ротовой полости.

Выделяют четыре типа миндалин: небные, носоглоточные, язычные и трубные. При этом увидеть своими глазами мы можем только небные миндалины и иногда носоглоточную, если она увеличена.

Все миндалины играют важную роль в иммунной защите организма, действуя как своеобразный барьер для патогенной микрофлоры, попадающей в организм человека через носоглотку и полость рта. Буквально стоят на страже “входа в горло”, которое первым встречает инфекции.

Далее поговорим именно про небные миндалины.

Иногда так случается, что небные миндалины воспаляются, что чаще всего связано с инфекцией, в основном вирусной этиологии, реже – бактериальной. В медицине такое состояние называется “острый тонзиллит” (корректное название “ангины”).

Возможно появление налетов на небных миндалинах.

Он может встречаться при таких вирусных инфекциях как, например, инфекционный мононуклеоз, аденовирусная инфекция.

Самый распространенный и опасный возбудитель бактериального тонзиллита - бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА). Наиболее высокий уровень заболеваемости тонзилофарингита, вызванным БГСА, отмечается у детей в возрасте 5-15 лет.

Помимо этого, возможно образование тонзиллярных пробок (тонзиллолиты, или тонзиллярные камни, “ пробки в миндалинах”), появление пленок при дифтерии.

Методы диагностики этих состояний и выбор тактики лечения будет различаться.

Рисунок или фото. Небные миндалины (рисунок 1 - без налетов, 2 - с налетом: стрептококковый тонзиллит, 3 – с налетом: тонзиллит при вирусной инфекции (инфекционный мононуклеоз).

Как вы можете самостоятельно узнать, что у вас есть налет на миндалинах?

• Увидев в зеркале, широко открыв рот и посветив фонариком, осмотрите небные миндалины. Налет на миндалинах похож на белые пленочки, “ниточки”. Они часто заметны (хорошо видны) невооруженным глазом при попытке посмотреть горло.
• Вам об этом сообщит врач после проведения осмотра.

Налет на миндалинах редко бывает единственным беспокоящим проявлением.

Помимо наличия налетов на миндалинах могут беспокоить и другие симптомы. Например, такие как першение/дискомфорт или боль в горле, испытываете/ощущаете трудности при глотании или открытии рта, затруднение носового дыхания, насморк, кашель, повышение температуры тела, общее недомогание, увеличение шейных лимфатических узлов, язвочки в полости рта, неприятный запах из полости рта, конъюнктивит и другие признаки.

Маленьким детям в силу возраста еще сложно распознать и описать болевые ощущения. Обращает на себя внимание отказ ребенка от еды или выраженное беспокойство при проглатывании пищи, беспокойство, повышение температуры тела, даже могут быть тошнота, рвота, боль в животе и иные неспецифические симптомы.

Для острого тонзиллофарингита любой этиологии характерны:

• острое начало,
• фебрильная лихорадка (>38⁰C, реже протекает с нормальной или субфебрильной температурой),
• дискомфорт и/или боль в горле, усиливающиеся при глотании, возможна иррадиация в ухо
• возможно двустороннее увеличение, болезненность регионарных лимфатических узлов

Признаки, которые позволяют заподозрить БГСА-тонзиллофарингит:

• острое начало боли в горле
• отсутствие катаральных симптомов (кашель, насморк, слезотечение и т.д.)
• увеличение и отечность небных миндалин
• налет на миндалинах
• фебрильная лихорадка
• увеличение передних шейных лимфоузлов

Диагностика

Первоначально следует отправиться на осмотр к врачу, чтобы исключить потенциально опасные заболевания.

При осмотре налет при перечисленных выше состояниях схож. Врач визуально (то есть “на глаз”) не может определить этиологию налета – каким он вызван вирусом или бактерией. И визуально достоверно отличить не представляется возможным.

При подозрении на БГСА-инфекцию необходимо провести дополнительное исследование. Существуют определенные критерии для того, чтобы с большей вероятностью заподозрить бактериальную этиологию (например, шкала Мак-Айзека). Далее, при подозрении на БГСА согласно российским и зарубежным рекомендациям рекомендовано провести бактериологическое исследование - экспресс-тест на стрептококк (стрептатест) или мазок “из зева” с дальнейшим посевом на флору и чувствительность к антибиотикам. Иногда могут потребоваться дополнительные исследования, например, общий анализ крови и исследование на С-реактивный белок.

Экспресс-тест — это простой в использовании и доступный метод диагностики БГСА. Выполнение теста не требует специальной подготовки, его можно выполнить и в домашних условиях, соблюдая технику выполнения. Результат через 10 минут. Поможет принять решение врачу необходим ли для лечения в данном случае антибиотик.

Лечение

Обращаем ваше внимание, налеты на миндалинах могут быть связаны как с бактериальной, так с вирусной инфекцией. И само по себе появление налета на миндалинах не означает, что “ангина” бактериальная.

При этом этиологическая диагностика заболевания имеет первостепенное значение.

При вирусной природе заболевания, например, на фоне инфекционного мононуклеоза или аденовирусной инфекции назначение антибиотика не требуется, поскольку он не действует на вирусы. Применяется симптоматическая терапия для облегчения состояния на время болезни. Например, для уменьшения боли в горле и облегчения глотания можно использовать полоскания растворами с антисептическими компонентами, а также таблетки для рассасывания, например с анальгетиками.

Если тонзиллит вызван бактерией, выявлен β-гемолитический стрептококк группы А, то применяется курс антибактериальной терапии. Стрептококковый тонзиллит требует лечения антибиотиком, обязательно полным курсом в течение 10 дней, который назначит врач. Это необходимо, чтобы избежать Нельзя прерывать лечение раньше этого срока во избежание развития возможных осложнения от инфекции.

Также в качестве терапии могут использоваться бактериофаги (от лат. phagos - пожирающий бактерии) — особые вирусы, которые способны размножаться только в присутствии определенного вида болезнетворных бактерии. Бактериофаги — современные антимикробные препараты природного происхождения. Это микроорганизмы, способные точечно уничтожать только болезнетворные бактерии. Бактериофаги используются в терапии инфекционных заболеваний, возбудителями которых являются патогенные бактерии. Они могут применяться, как детей, так и у взрослых. Применение препаратов обычно возможно в сочетании с другими лекарственными средствами, в том числе с антибиотиками. Рекомендуемая доза препарата определяется врачом в соответствии с показаниями к применению и возрастом пациента.

Для подбора препарата и важным условием эффективного лечения является предварительное определение чувствительности возбудителя заболевания к бактериофагам, содержащимся в препарате. Перед применением проконсультируйтесь с врачом.

В настоящее время АО “НПО” “Микроген” является единственным в России производителем лекарственных препаратов бактериофагов.

Узнайте о лечебных бактериофагах подробнее по ссылке...

Выбор препарата и длительность лечения определяет врач, после сбора жалоб, истории заболевания, подробного осмотра и установления диагноза.

Информация в публикации представлена в ознакомительных целях и не является исчерпывающей. Для постановки диагноза и выбора метода лечения рекомендована консультация врача.

Список использованных источников информации:

1. Действующие клинические рекомендации “Острый тонзиллит и фарингит (Острый тонзиллофарингит)”, утвержденные МЗ РФ; 2021. Рубрикатор клинических рекомендаций: официальный сайт https://cr.minzdrav.gov.ru
2. https://www.bacteriofag.ru/

Назад к списку